Allergan Botox（アラガン ボトックス）

輪郭・バランス診療におけるアラガン社のボトックスとは

食いしばりのくせがあって、エラの張りが気になる。表情をつくるたびに、おでこや目もとのしわが目立つ。こうした筋肉の働きに関わるお悩みに対して検討されることがある注入施術のひとつが、アラガン社のボトックスです。

アラガン社のボトックスは、筋肉の働きに作用する注入用の製剤です。有効成分のオナボツリヌムトキシンAは、ボツリヌス菌A型のホール株から製造されています。真空乾燥された粉末として供給され、注入前に滅菌生理食塩水で溶解して使用します。目的とする筋肉に注入されると、運動神経の末端で、筋肉の収縮を伝える化学物質であるアセチルコリンの放出を抑えるよう作用します。その結果、筋肉の働きが局所的・一時的に弱まり、時間の経過とともに、神経と筋肉のつながりは少しずつ元の状態へと戻っていきます。

輪郭・バランス診療の中で、ボトックスはほかの注入施術とは異なる位置づけにあります。フィラーのようにボリュームを加えるものではなく、スキンブースターのように肌のうるおいや肌質を目的とするものでもありません。特定の筋肉の働きや大きさに着目し、表情じわの目立ち方や、筋肉の張り出し、顔や首の輪郭の状態へアプローチすることを目的としております。骨格などの構造を変えるものではなく筋肉に作用するものであるため、筋肉の働きが戻るにつれて、数か月かけて元の状態へと戻っていくのが一般的です。

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アラガン社のボトックスの施術が検討される方

手術ではない方法で、気になる部分について相談したい。ボトックスは、次のようなお悩みをお持ちの成人の方に検討されることがあります。

• 咬筋の張り出しにより、顔の下部が四角く、または広く見えることが気になる方

• 首に縦に走る筋（広頸筋のすじ）が目立つ方

• 眉間のしわ、額のしわ、目尻のしわなど、表情によって現れたり深くなったりするしわが気になる方

• 左右の咬筋の大きさの違いによる、顔の左右差が気になる方

• 永続的な構造の変化ではなく、控えめで一時的な輪郭の変化を希望される方

• 一度きりではなく、定期的な施術の継続が前提となることにご納得いただける方

• 筋肉に作用する施術でできること・できないことを理解されている方

お悩みの主な原因が筋肉の働きなのか、骨格、脂肪の量、皮膚のたるみなのかを見極めるために、医師による診察が必要です。主な原因が骨格の幅や大きな皮膚のたるみ、脂肪の多さにある場合、ボトックスによる変化は限られたものとなります。

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担当医師のご紹介：Dr. Kim Hyun-ju

Dr. Kim Hyun-ju**
皮膚科専門医（韓国）・医師**

Dr. Kim Hyun-juは、皮膚科専門医であり、慶熙大学校医学大学院を卒業しています。これまで韓国国内の複数の医療機関で院長を務め、さまざまな肌の状態や注入施術の診療に携わってきました。

皮膚の生理や注入に関わる解剖学への理解は、アラガン社のボトックスのような筋肉に作用する施術においても、注入の深さ、対象とする筋肉の選び方、お一人おひとりに合わせた注入量の計画に生かされています。施術前の診察は同医師が自ら担当しており、ご希望の方は同医師による直接のカウンセリングを受けることもできます。すべての方に同じ方法をあてはめるのではなく、根拠に基づいた個別の計画を大切にする。その考え方は、当院の注入施術や肌質に関わる診療全体に共通しています。

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施術部位と目的とする変化

咬筋：フェイスラインへのアプローチ

咬筋は、下あごの両側にある、ものを噛むときに使う筋肉です。もともと大きい方もいれば、日常的な食いしばりによって発達する方もいます。咬筋が張り出していると、顔の下部が広く、または四角く見えることがあります。咬筋にボトックスを注入すると、筋肉の働きが一時的に弱まり、その後数週間から数か月かけて、筋肉のボリュームが緩やかに変化していく場合があります。変化の程度の目安はおよそ3か月後とされることが一般的ですが、フェイスラインの幅の主な原因が骨格、軟部組織の厚み、顔の脂肪にある場合には、大きな変化は見込めません。

広頸筋：あごから首にかけてのラインへのアプローチ

広頸筋は、首から顔の下部にかけて広がる薄い筋肉です。この筋肉が強く収縮すると、首に縦のすじが現れたり、下方向への引っぱりによってフェイスラインの見え方に影響したりすることがあります。米国食品医薬品局では、成人における中等度から重度の広頸筋のすじ（あごと首をつなぐ部分）の一時的な改善を対象として、ボトックスが承認されています。フェイスラインのぼやけの一部が広頸筋の働きによるものである場合に検討される施術であり、多くの脂肪を取り除くことや、大きく緩んだ皮膚を引き締めること、手術による首のリフトの代わりとなることはありません。

表情じわ

筋肉の動きのくり返しは、眉間のしわ、額のしわ、目尻のしわなどの一因となります。その下にある表情筋の働きに着目し、注入量と注入部位を慎重に計画することで、しわの目立ち方や、顔全体の表情のバランスへアプローチすることを目的としております。

変化は施術直後に大きく現れるものではなく、筋肉の状態に応じて緩やかに現れるものです。経過は顔の構造、筋肉の強さ、注入量、代謝などによって異なり、個人差があります。また、神経と筋肉の働きが元に戻るにつれて作用は薄れていくため、永続的な構造の変化が生じるものではありません。

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施術の流れとスケジュール

カウンセリングと診察

「自分のエラの張りは筋肉によるものなのか」。そうした疑問にお答えするために、まずは丁寧な診察から始めます。Dr. Kim Hyun-juが、表情を動かしていないときと動かしているときの両方の状態を確認し、食いしばったときの咬筋の大きさ、顔の左右差、広頸筋の働き、フェイスラインの状態、皮膚のたるみ、これまでのフィラーやボツリヌストキシン製剤の施術歴などを確認します。

治療計画の作成

診察の結果をもとに、どの筋肉を対象とするか、顔の構造やご希望に対してどの程度の注入量が適切かを含めた、個別の注入計画を作成します。

準備

注入の直前に、定められた手順に沿って、保存料を含まない滅菌生理食塩水で製剤を溶解します。

注入

慎重に計量した少量の製剤を、選択した筋肉に注入します。注入する位置、深さ、量は、施術部位や顔の構造、どの程度筋肉の働きを抑えるかによって決まります。

施術直後のケア

注入後は院内でしばらく経過を確認し、施術後の一般的な注意点をご案内します。

その後のスケジュール

表情じわの場合、変化は施術後1〜2日ほどで現れ始めることがあり、約30日後を目安に経過を確認します。広頸筋のすじの場合も1〜2日ほどで変化が現れ始めることがあり、約14日後を目安に経過を確認します。咬筋の場合は、筋肉のボリュームが変化するまでに時間がかかるため、より緩やかに経過し、変化の程度の目安はおよそ3か月後とされることが一般的です。いずれも個人差があります。

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経過・安全性・持続期間について

「どのくらい続くのか」は、施術を考えるうえで多くの方が気になる点です。承認を受けている顔のしわへの使用では、作用の持続期間はおよそ3〜4か月程度が一般的とされています。咬筋への施術に関する研究では、一部の方で約6〜12か月程度続いたという報告もありますが、すべての方にあてはまるものではなく、顔の構造、注入量、筋肉の働きによって異なります。持続期間は、施術部位、注入の方法、代謝、筋肉を使う頻度などにも左右されます。ボトックスは顔の構造を永続的に変えるものではないため、状態を保つには定期的な施術が必要となります。

施術後には、注入部位の痛み、押したときの痛み、赤み、腫れ、内出血、頭痛、一時的な筋力の低下、顔のこわばり感、一時的な左右差などがみられることがあります。部位によっては、咬筋への施術後に一時的に噛むときの疲れやすさや笑顔の左右差が、顔の下部や首への施術後に首の力の入りにくさや笑顔の左右差が生じることもあります。また、米国の添付文書では、注入部位から離れた部位に作用が広がる可能性について、警告が設けられています。その症状には、全身の筋力低下、見え方の変化、まぶたの下垂、声のかすれ、話しにくさ、飲み込みにくさ、呼吸のしにくさなどがあり、飲み込みや呼吸の障害は命に関わるおそれがあるため、直ちに医療機関を受診してください。ボツリヌストキシン製剤またはその成分に対する過敏症が分かっている方、注入予定部位に感染がある方は、施術を受けることができません。神経筋疾患のある方、飲み込みや呼吸に関わる疾患のある方、顔の左右差が大きい方は、特に慎重な判断が必要となります。

なお、日本国内では、同じ有効成分を含むアラガン社の製剤が、眉間および目尻のしわを対象として承認されています。本ページで紹介している咬筋、広頸筋、額などへの使用は、日本国内で承認された効能・効果の範囲外となります。当院で使用する製剤の入手経路、日本国内における承認の状況、諸外国における安全性に関する情報については、カウンセリング時に医師よりご説明いたします。

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Mason Clinicにおけるアラガン社のボトックス診療の考え方

同じ「エラが気になる」というお悩みでも、筋肉の強さや表情のくせは一人ひとり異なります。当院の輪郭・バランス診療では、画一的な注入量を決めるのではなく、個別の診察を大切にしています。Dr. Kim Hyun-juが、これまでの学びと複数の医療機関で院長を務めてきた経験をもとに、顔の構造、筋肉の強さ、表情の動き方を確認したうえで、注入の方針を検討します。

当院でアラガン社のボトックスをご検討の方には、まずカウンセリングを行い、ご希望に応じて同医師による直接の診察をご案内しています。筋肉に作用する施術でどこまでのことが期待でき、どのような限界があるのかについても、率直にご説明いたします。根拠に基づき、患者さまを中心に考える診療方針は、当院の注入施術や肌質に関わる診療全体に共通しています。

当院の診療の特徴は次のとおりです。

• 皮膚科専門医が担当する、個別のカウンセリングと注入計画

• お悩みの原因が筋肉によるものか、骨格・脂肪・皮膚のたるみによるものかを見極める診察

• 想定される経過、持続期間、施術の限界についての、施術前の丁寧なご説明

• 手術ではない輪郭の施術をご検討中の、海外から来院される方への適否の確認

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ご相談の例

どのようなお悩みでボトックスが検討されているのか、当院に寄せられることのあるご相談の例をご紹介します。

ケース1

30代前半の方。日常的な食いしばりにより、顔の下部が少しずつ広がってきたように感じるとのご相談でした。診察では、フェイスラインの幅に咬筋がどの程度関わっているかを確認し、咬筋を対象とした施術計画をご提案しました。変化は筋肉のボリュームの変化に合わせて数か月かけて緩やかに確認していくものであることを、事前にご説明しています。

ケース2

40代の方。話すときや首を動かしたときに、首の縦のすじが目立つことが気になるとのご相談でした。診察で広頸筋の働きを確認したうえで、広頸筋を対象とした施術計画を検討しました。脂肪や皮膚のたるみによる変化には対応できないことについても、あらかじめお伝えしています。

ケース3

20代後半の方。表情を大きく動かしたときに、額のしわが目立つようになったとのご相談でした。表情の自然な動きをできるだけ保ちたいというご希望をうかがい、関連する表情筋を対象に、注入量と注入部位を慎重に検討した計画をご提案しました。

これらは一般的なご相談内容をもとに構成した例であり、特定の方の結果を示すものではありません。施術の経過や効果には個人差があります。

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アラガン社のボトックスのご相談について

フェイスライン、首のすじ、表情じわなど、ボトックスをご検討の方は、まずMason ClinicでのDr. Kim Hyun-juによるカウンセリングからお気軽にご相談ください。カウンセリングでは、顔の構造や筋肉の働き、ご希望を丁寧に確認し、ボトックスがそのお悩みに適しているかどうか、適している場合にはどの部位にどのような注入量で行うかを検討します。お悩みによっては、別の種類の施術のほうが適している場合もあり、その点も含めて、実際の顔の構造に基づいた治療計画をご提案します。

本施術は公的医療保険の適用外となる自由診療です。費用の詳細はご来院時にご案内します。

ご相談のご予約はこちら

当院の公式窓口から、スタッフまでお問い合わせください。初めてのお問い合わせから施術、その後の経過まで、当院のスタッフがご案内いたします。

海外から来院される方には、カウンセリングの日程調整などのサポートも行っております。効果には個人差があり、施術を行うかどうかは、十分な診察を経たうえで判断いたします。